Շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան ճնշման իջեցումը կարող է նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը. New England Journal of Medicine

Կալիֆորնիայի համալսարանի հարավարևմտյան բժշկական կենտրոնի գիտնականը և նրա գործընկերները պարզել են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդիկ զգալիորեն ավելի քիչ են ունենում սրտի կաթվածներ, ինսուլտներ, սրտի անբավարարություն և սրտանոթային մահեր, երբ նրանց արյան ճնշումը ներկայիս ստանդարտից ցածր է:Հետազոտությունը, որը հրապարակվել է New England Journal of Medicine-ում, ապացույցներ է տալիս նոր կլինիկական ուղեցույցների համար՝ բարելավելու սրտանոթային առողջությունը այս աճող բնակչության շրջանում:Սիստոլիկ զարկերակային ճնշումը` արյան ճնշման կլինիկական ցուցանիշների «վերին» թիվը, չափում է ճնշումը, որ արյունը գործադրում է զարկերակների պատերի վրա, երբ սիրտը բաբախում է:

Հետազոտության համահեղինակ դոկտոր Ջիանգ Հեն բացատրեց, որ ներկայիս կլինիկական ուղեցույցների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին պահպանել սիստոլիկ արյան ճնշումը 130 մմ Hg-ից ցածր: Այնուամենայնիվ, այս առաջարկությունը հաստատող քիչ ապացույցներ կան: Սիստոլիկ արյան ճնշման միջամտության ուսումնասիրությունը ցույց տվեց սրտանոթային լուրջ իրադարձությունների էականորեն ավելի ցածր ռիսկ 120-ից ցածր սիստոլիկ ճնշման թիրախ ունեցող մասնակիցների համեմատ՝ 140-ից ցածր թիրախ ունեցողների համեմատ: Սակայն, այս ուսումնասիրությունը չի ներառում շաքարախտով հիվանդներին: Ավելի լավ հասկանալու համար, թե արդյոք սիստոլիկ արյան ճնշման իջեցումը կարող է բարենպաստ ազդեցություն ունենալ շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց սրտանոթային առողջության վրա, դոկտոր Հեն և իր գործընկերները սկսեցին «Արյան ճնշման վերահսկման նպատակը շաքարախտում» ուսումնասիրությունը:

Գիտնականները հարցում են անցկացրել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով 12821 հիվանդների շրջանում, ովքեր ունեցել են բարձր սիստոլիկ զարկերակային ճնշում և համարվում են սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի խմբում: Հիվանդների միջին տարիքը եղել է մոտ 64 տարեկան, իսկ մոտ 45%-ը կանայք են։

Մասնակիցներին հետևել են հինգ տարի՝ հետևելու նրանց արյան ճնշմանը, սրտանոթային հիմնական իրադարձություններին, այդ թվում՝ ոչ մահացու ինսուլտներին և սրտի կաթվածներին, բուժման կամ հոսպիտալացմանը սրտի անբավարարության, սիրտ-անոթային պատճառներով մահվան և հակահիպերտոնիկ բուժման հետ կապված անբարենպաստ իրադարձությունների համար: Այն բանից հետո, երբ մասնակիցները սկսեցին ընդունել արյան ճնշման դեղամիջոցներ, նրանց սիստոլիկ արյան ճնշումը արագորեն իջավ մոտ թիրախային մակարդակի: Մեկ տարի շարունակվող հետազոտության ժամանակ միջին սիստոլիկ արյան ճնշումը եղել է 133.2 6407 հիվանդների մոտ ստանդարտ թիրախային խմբում, և 121.6՝ 6414 հիվանդների մոտ՝ ինտենսիվ բուժման թիրախային խմբում: Հետազոտության չորս տարվա ընթացքում խմբերի միջև սրտանոթային հիմնական իրադարձությունների տարբերությունը պարզ էր, արյան ճնշման ինտենսիվ բուժումը հանգեցրեց սրտանոթային իրադարձությունների հետագա 21% նվազմանը` համեմատած ստանդարտ բուժման հետ, ասաց դոկտոր Նա: Մինչդեռ ստանդարտ թիրախային խմբում տեղի է ունեցել 492 դեպք, հիմնականում՝ կաթված, ինտենսիվ բուժման խմբում տեղի է ունեցել միայն 393-ը, ինչը վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություն է: Երկու խմբերն էլ ունեին լուրջ կողմնակի ազդեցությունների նմանատիպ ցուցանիշներ, թեև ինտենսիվ թերապիայի խմբում ավելի հավանական էր զգալ հիպոթենզիա (չափազանց ցածր արյան ճնշում) և հիպերկալեմիա (արյան մեջ չափազանց շատ կալիում): Միասին այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ արյան բարձր ճնշման ավելի ագրեսիվ բուժումը՝ 120-ի մոտ սիստոլիկ ցուցանիշով, կարող է կանխել ավելի շատ սրտանոթային իրադարձություններ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, ասաց դոկտոր Հեն: